Praxisbegehung oder KZV-Stichprobe? Zwei Prüfungen, die Praxen verwechseln

Zwei Prüfungen, ein Missverständnis

„Wir hatten gerade erst eine Prüfung“ — dieser Satz führt in Gesprächen über QM regelmäßig in die Irre, denn er kann zwei völlig verschiedene Verfahren meinen. Die KZV-Stichprobe prüft schriftlich, wie Ihre Praxis das Qualitätsmanagement nach der G-BA-Richtlinie umgesetzt hat. Die Praxisbegehung prüft vor Ort, ob Hygiene und der Betrieb von Medizinprodukten den Vorschriften entsprechen. Unterschiedliche Prüfer, unterschiedliche Rechtsgrundlagen, unterschiedliche Unterlagen — wer das eine mit dem anderen verwechselt, bereitet sich auf das Falsche vor.

Die KZV-Stichprobe: schriftlich, per Zufall, ohne Besuch

Grundlage ist die QM-Richtlinie des G-BA: Die Kassenzahnärztlichen Vereinigungen ziehen regelmäßig eine Zufallsstichprobe — je nach KZV jährlich mindestens 2,5 % oder alle zwei Jahre 4 % der Praxen (Anlage 2 Abschnitt II). Wer gezogen wird, legt schriftlich dar, wie das einrichtungsinterne QM umgesetzt ist (Teil A § 6), entlang des Fragenkatalogs der Anlage 2. In die Praxis kommt dabei niemand.

Die Vorbereitung ist deshalb reine Dokumentationspflege: die Anforderungen belegt, Versionsstände, Daten und Freigaben auf den Dokumenten, Selbstbewertung dokumentiert, Zuständigkeiten benannt. Wer sein Handbuch jährlich durchgeht, hat hier keinen Sonderaufwand.

Die Praxisbegehung: vor Ort, angekündigt, mit anderem Fokus

Praxisbegehungen führen die zuständigen Überwachungsbehörden durch — je nach Bundesland etwa das Gesundheitsamt oder das Regierungspräsidium, in der Regel mit Ankündigung. Geprüft wird nicht das G-BA-QM, sondern vor allem:

Hygiene und Aufbereitung. Hygieneplan, Arbeitsanweisungen und die Aufbereitung der Instrumente nach den Empfehlungen von RKI/KRINKO — einschließlich der Frage, ob Freigaben und Validierungen dokumentiert sind.

Medizinprodukte. Betreiberpflichten nach MPBetreibV: Bestandsverzeichnis, Medizinproduktebuch, Einweisungsnachweise, fristgerechte sicherheits- und messtechnische Kontrollen.

Arbeitsschutz. Je nach Behörde und Anlass auch Unterlagen zum Schutz der Beschäftigten, etwa Gefährdungsbeurteilungen. Im QM ersetzt die Gefährdungsbeurteilung weder die Selbstbewertung noch die Risikoübersicht. Bei der Sturzanalyse zählt sie, wenn sie die Wege einbezieht, die auch Patientinnen und Patienten nutzen.

Vorbereitung heißt hier: die genannten Nachweise vollständig und auffindbar halten, Fristen (Prüfungen, Kontrollen, Unterweisungen) im Kalender führen, Zuständigkeiten für Hygiene und Medizinprodukte benannt haben — und den Hygieneplan aktuell halten, der übrigens auch Teil des G-BA-QM ist.

Was beide Prüfungen gemeinsam haben

So verschieden die Verfahren sind — sie belohnen dasselbe: gepflegte, auffindbare Dokumentation statt Last-Minute-Aktionen. Das QM fragt nach der Regelung, die Begehung nach den Belegen der Durchführung. Wir empfehlen, beides zusammen zu pflegen und in den Unterlagen aufeinander zu verweisen. kammerfest deckt dabei bewusst nur eines der beiden Felder ab: Wir werten Ihre Dokumente gegen die Anforderungen der G-BA QM-Richtlinie aus — wir begehen keine Praxisräume und beurteilen keine Abläufe vor Ort. Für die KZV-Stichprobe sehen Sie damit vorab, wo Sie stehen; die Begehung bleibt das Feld Ihrer Hygiene- und Medizinprodukte-Nachweise.